Herhaalrecepten kunt u aanvragen via ons patientenportaal, via de telefoon (optie 2) of via het herhaalreceptformulier. De laatste optie zal in de toekomst moeten verdwijnen omdat deze niet via het beveiligde internet verkeer gaat. Wij mogen in de toekomst geen medische informatie meer over het gewone internet laten verzenden.

 

Naam (verplicht)

Email (verplicht)

Adres (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

Herhaalrecept Medicatie 1(verplicht)

Dosering 1(verplicht)

Hoeveelheid 1(verplicht)

Herhaalrecept Medicatie 2

Dosering 2

Hoeveelheid 2

Herhaalrecept Medicatie 3

Dosering 3

Hoeveelheid 3

Opmerkingen